Восстановление нервных окончаний после химиотерапии
Нервная система делится на две основные системы:
- центральная нервная система;
- периферическая нервная система.
Периферическая нервная система также делится на две основные части:
- соматическая нервная система;
- вегетативная нервная система.
Соматическая нервная система состоит из периферических нервных волокон, которые посылают сенсорную информацию в центральную нервную систему, и моторных нервных волокон, которые посылают сигналы скелетным мышцам. Вегетативная нервная система контролирует гладкую мускулатуру внутренних органов (внутренних органов) и желез.
Периферическая невропатия возникает в результате какого-либо повреждения периферических нервов. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать периферическую невропатию, такие как алкалоиды барвинка (винкристин), цисплатин, паклитаксел и подофиллотоксины (этопозид и тенопозид).
Другие лекарства, используемые для лечения рака, такие как талидомид и интерферон, также могут вызывать периферическую невропатию.
Люди с наибольшим риском периферической невропатии, связанной с химиотерапией, — это лица с ранее существовавшей периферической невропатией из-за таких состояний, как:
- Сахарный диабет
- Алкоголизм
- Сильное недоедание
- Предыдущая химиотерапия
Можно ли лечить нейропатию после химиотерапии?
Симптомы периферической невропатии:
- онемение, покалывание (ощущение укола иголкой) рук и/или ног;
- жжение в области рук и/или ног;
- онемение вокруг рта;
- запор;
- потеря ощущения от прикосновения либо сверчувствительность к касаниям;
- потеря позиционного ощущения (трудности в определении положения частей тела, не глядя);
- слабость и спазмы ног;
- трудности в надевании или застегивании одежды.
Области, пораженные невропатией:
- пальцы рук и ног (чаще всего) (ощущения могут постепенно продвигаться вверх как чулки-перчатки);
- кишки (может вызвать или усугубить запор, привести к таким состояниям, как кишечная непроходимость;
- реже — лицо, спина, грудь.
Хотя некоторые признаки невропатии могут появиться внезапно, это изменение в ощущениях обычно накапливается постепенно и может ухудшаться с каждой дополнительной дозой химиотерапии. Обычно наиболее сильный эффект наступает сразу после химиотерапии и имеет тенденцию к снижению непосредственно перед следующей процедурой. Симптомы обычно достигают максимума через 3-5 месяцев после приема последней дозы препарата.
Ненормальные ощущения могут исчезнуть полностью или уменьшиться лишь частично. Если невропатия уменьшается, это постепенный процесс, обычно требующий нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях повреждения могут быть необратимыми и постоянными по интенсивности или площади пораженного тела.
Лечение
При значительном поражении нервов химиотерапия может быть прервана. Иногда приходится регулировать дозу химиопрепаратов для предотвращения ухудшения этого побочного эффекта.
- Врач может назначить витамины, особенно тех, B-комплекса.
- Контроль невропатической боли:
- Обезболивающие (анальгетики)
- Антидепрессанты (такие, как амитриптилин)
- Антикольвульсивные препараты (такие, как габапентин)
Методы лечения не слишком разнообразны, но все же есть некоторые варианты, которые могут помочь облегчить состояние.
- Физиотерапия может помочь в укреплении ослабевших мышц. Обычные упражнения — растяжка и массаж. Также можно порекомендовать вспомогательные устройства, такие как ортопедические брекеты, трости и соответствующие гибкие шины.
- Трудотерапия.
- Также могут использоваться как элементы терапии: иглоукалывание или нервная подкожная стимуляция (TENS).
Советы для тех, кто страдает от нейропатии
- Защищайте области, где ощущения снижаются (например, не ходите без обуви). Носите толстые носки и обувь на мягкой подошве.
- Экстремальные изменения температуры могут усугубить симптомы.
- Носите теплую одежду в холодную погоду. Защищайте ноги и руки от сильного холода.
- Будьте осторожны, когда моете посуду, принимаете ванну или душ, не допускайте, чтобы вода становилась слишком горячей.
- Используйте прихватки при приготовлении пищи.
- Используйте перчатки при мытье посуды, садоводстве.
- Ежедневно осматривайте кожу на предмет порезов, ссадин, ожогов, особенно рук, ног, пальцев ног и пальцев.
Меры по уменьшению запоров, вызванных нейропатией:
- ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты (груши, чернослив), крупы и овощи;
- пейте два-три литра безалкогольной жидкости (вода, соки) каждый день; если врач не рекомендовал обратное;
- выполняйте физические упражнения по двадцать-тридцать минут в течение большинства дней недели, если ваш врач не против;
- многие пациенты считают, что ходьба в качестве упражнений удобна и проста в выполнении.
- если вам прописали диету, обязательно следуйте ей.
Другие советы по борьбе или минимизации невропатии на основе химиотерапии:
- некоторые пациенты находят такие методы, как глубокое дыхание, расслабление и управляемые образы, особенно полезными для облегчения боли, связанной с невропатией.
Использование пробиотиков
В медицинской литературе появляется множество свидетельств того, что аутоиммунные заболевания вызваны дисбактериозом кишечника, и после установления связи между работой кишечника и мозга роль микробиоты в нейронных аутоиммунных явлениях значительно возросла. Кроме того, проведенные экспериментов на мышах показали улучшения состояния при рассеянном склерозе после введении пробиотической смеси.
Существуют убедительные доказательства того, что кишечник, в котором содержится около 10 триллионов бактерий, оказывает серьезное влияние на центральную нервную систему. Предыдущие исследования в этой области также показали, что кишечная флора играет важнейшую роль в уничтожающем опухоль действии многих химиотерапевтических препаратов.
Недавние разработки дают возможность неврологам и микробиологам объединить их в поисках новых и эффективных методов лечения периферической невропатии. Болезненные состояния вызваны постинфекцией Campylobacter jejuni и другими патогенными микроорганизмами, которые усугубляют картину из-за нарушенной иммунной системы хозяина.
Поскольку невропатия является распространенным побочным эффектом химиотерапии, можно применять биодобавки, содержащие лакто- и бифидобактерии при симптомах нейропатии.
Тем не менее, пробиотики, как вещества, влияющие на иммунитет, должны приниматься только с одобрения онколога. Поскольку некоторые виды рака исключают прием подобных препаратов.
Примерные схемы приема препаратов внутрь при проведении химиотерапии (взрослые)
