Лучевая терапия — вид лечения рака, в котором используются лучи интенсивной энергии для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия чаще всего использует рентгеновские лучи, но также могут использоваться протоны или другие виды энергии.
Лучевая терапия
Термин «лучевая терапия» чаще всего относится к наружной лучевой терапии. Во время этого типа излучения высокоэнергетические лучи направляются в определенную точку тела больного. Во время другого типа лучевой терапии, называемой брахитерапией, излучение воздействует на точку внутри тела.
Лучевая терапия повреждает клетки, разрушая генетический материал, который контролирует, рост и деление клеток. Терапия повреждает как здоровые, так и раковые клетки, цель лучевой терапии — уничтожить как можно меньше нормальных, здоровых клеток. Нормальные клетки могут часто восстанавливать большую часть повреждений, вызванных радиацией.
Более половины всех больных раком получают лучевую терапию в рамках лечения рака. Врачи используют лучевую терапию для лечения практически всех видов рака. Лучевая терапия также полезна при лечении некоторых неопухолевых (доброкачественных) опухолей.
Врач может предложить лучевую терапию как вариант в разное время для лечения рака и по разным причинам, включая:
- первичное лечение рака;
- предоперационное уменьшение раковых опухолей (неоадъювантная терапия);
- послеоперационное, чтобы остановить рост оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия);
- в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия, для уничтожения раковых клеток;
- при запущенном раке для облегчения симптомов.
Побочные эффекты
Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, она часто вызывает побочные эффекты. Они разные для каждого человека. Они зависят от типа рака, его местоположения, дозы лучевой терапии и вашего общего состояния здоровья.
Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?
Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты возникают из-за повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения. Основные достижения в лучевой терапии сделали этот вид лечения более избирательным Это уменьшает побочные эффекты.
Некоторые больные испытывают мало побочных эффектов от лучевой терапии. Или даже не испытывают совсем. Другие пациенты испытывают более серьезные побочные эффекты.
Реакции на лучевую терапию часто начинаются в течение второй или третьей недели лечения. Они могут длиться несколько недель после окончательного лечения.
Есть ли варианты для предотвращения или лечения этих побочных эффектов?
Профилактика и лечение побочных эффектов является важной частью лечения рака. Это называется паллиативная помощь или поддерживающая терапия.
Потенциальные побочные эффекты
Лучевая терапия —местное лечение. Это означает, что это влияет только на область тела, где находится опухоль. Например, люди обычно не теряют волосы от лучевой терапии. Но лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос.
Общие побочные эффекты лучевой терапии включают в себя:
- Проблемы с кожей. Некоторые люди, которые получают лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование пузырей или шелушение. Эти последствия зависят от того, какая часть тела получила облучение. Проблемы с кожей обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, врач может изменить лечения.
- Усталость. Чувство усталости или истощения преследует пациента почти все время. Уровень ощущений часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к большей усталости.
- Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения. Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это так называемые поздние или отложенные последствия. Одним из примеров является развитие вторичного рака. Это новый тип рака, который развивается из-за оригинального лечения рака. Риск таких осложнений низок, но существует.
Специфические побочные эффекты лучевой терапии
Некоторые побочные эффекты зависят от типа и локализации лучевой терапии.
Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты.
- Сухость во рту
- Язвы во рту и на деснах.
- Затрудненное глотание.
- Чувство скованности в челюсти.
- Тошнота.
- Потеря волос.
- Лимфедема — отек из-за задержки жидкости.
- Кариес.
Грудь. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие последствия:
- Затруднение при глотании.
- Сбивчивое дыхание.
- Болезненность груди или соска.
- Малоподвижность и болезненность плеча.
- Кашель, лихорадка и полнота в груди, известные как лучевой пневмонит. Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.
- Радиационный фиброз, который вызывает постоянные рубцы легких от нелеченного радиационной пневмонией. Радиационный онколог знает, как снизить риск фиброза.
Желудок и живот. Лучевая терапия, направленная на желудок или живот, может вызвать следующие побочные эффекты.
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
Эти симптомы, вероятно, исчезнут после лечения. И врач может назначить лекарства, чтобы справиться с этими побочными эффектами. Внесение изменений в диету может также уменьшить дискомфорт.
Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты.
- Диарея
- Ректальное кровотечение.
- Недержание мочи, когда человек не может контролировать свой мочевой пузырь.
- Раздражение мочевого пузыря.
Кроме того, у мужчин и женщин могут быть разные симптомы.
Потенциальные побочные эффекты для мужчин включают в себя:
- Сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция.
- Снижение количества и активности сперматозоидов. Это может происходить от лучевой терапии до яичек или простаты. И это может повлиять на способность мужчины стать отцом ребенка.
Для женщин:
Изменения менструального цикла или остановка менструации.
- Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение и сухость.
- Бесплодие, которое является неспособностью зачать ребенка или поддерживать беременность. Это может произойти, если оба яичника получают лучевую терапию.
Как справиться с побочными эффектами
У всех опыт лечения рака разный. Перед началом лечения спросите врача о возможных побочных эффектах.
Типы рака, которые лечат с помощью лучевой терапии
Внешняя лучевая терапия используется для лечения многих видов рака.
- Брахитерапия чаще всего используется для лечения рака головы и шеи, молочной железы, шейки матки, простаты и глаз.
- Системная лучевая терапия, с использованием радиоактивного йода , или подобных препаратов, чаще всего используется для лечения определенных типов рака щитовидной железы.
- Другой тип системной лучевой терапии, называемый таргетной радионуклидной терапией, используется для лечения некоторых пациентов с запущенным раком простаты или гастроэнтеропанкреатической нейроэндокринной опухолью (GEP-NET). Этот тип лечения может также упоминаться как молекулярная лучевая терапия.
Для некоторых людей радиация может быть единственным лечением. Но чаще всего облучение сочетают с другими видами лечения: хирургия, химиотерапия и иммунотерапия . Лучевая терапия может проводиться до, во время или после этих других процедур, чтобы повысить шансы того, что лечение будет работать. Время проведения лучевой терапии зависит от типа ракового заболевания и от того, является ли цель лучевой терапии лечить рак или облегчить симптомы.
Облучение сочетают с хирургическим вмешательством:
- перед операцией, чтобы уменьшить размер рака, чтобы он мог быть удален хирургическим путем и с меньшей вероятностью вернуться;
- во время операции, чтобы уничтожать раковые клетки, не проходя через кожу. Лучевая терапия, используемая таким способом, называется интраоперационной радиацией. С помощью этой техники врачи могут легче защитить близлежащие нормальные ткани от радиации;
- после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.
Пожизненные пределы дозы
Существует ограничение на количество радиации, которое область вашего тела может безопасно принимать в течение вашей жизни. В зависимости от того, сколько облучения уже было обработано участком, вы, возможно, не сможете пройти лучевую терапию во второй раз. Но если одна область тела уже получила безопасную пожизненную дозу радиации, другую область все еще можно лечить, если расстояние между двумя областями достаточно велико.
Применение пробиотиков
В настоящее время существует неудовлетворенная потребность в средствах, которые могут предотвратить желудочно-кишечную интоксикацию (мукозит, энтерит), связанную с химиотерапией и лучевой терапией рака брюшной полости и таза. Манипулирование кишечной микрофлорой пробиотическим введением влияет на эти желудочно-кишечные симптомы.
Сообщалось о нескольких клинических испытаниях различных направлений, групп пациентов и пробиотических препаратов. Пробиотики Lactobacillus адекватной дозировки демонстрируют потенциал снижения желудочно-кишечной интоксикации при профилактическом применении. Общие ограничения исследования препятствуют широкому распространению этой практики на данном этапе, но являются информативными для рационального планирования будущих испытаний.
Роль микрофлоры в защите от мукозита, связанного с лучевой терапией рака, в доказана. Клинические исследования и доклинические модели предполагают, что лактобактерии, содержащиеся в пробиотиках, в адекватной дозировке могут уменьшить симптомы острого мукозита, облегчить другие симптомы интиксикации ЖКТ.
