Несмотря на то, что многие считают стоматит «детским заболеванием», язвы во рту, возникающие после химиотерапиии — мучительное испытание для пациентов. В настоящее время нет доступных средств для гарантированного предотвращения или лечения этого заболевания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность мукозита (стоматита), обеспечить облегчение состояния и, применяя симптоматическое лечение, привести пациента к выздоровлению.
Причины стоматита после химиотерапии
Стоматит является частным случаем мукозита.
Мукозит — это воспалительная реакция слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта от рта к животу (рот, губы, горло) и окружающих мягких тканей.
- Стоматит относится к воспалению во рту.
- Эзофагит относится к воспалению пищевода.
- Мукозит относится ко всем слизистым оболочкам.
Осложнение такого рода обусловлено применением определенных химиотерапевтических препаратов, индивидуальной реакцией, лучевой терапией и/или операцией. Эта реакция может прогрессировать в болезненные язвы и инфекции, мешая еде, разговору, вкусу, жеванию или глотанию и часто длится несколько дней.
Симптомы
Белый налет на языке и слизистой, белые или красные язвы на небе, внутренней стороне щек, деснах. Без лечения площадь поражения может увеличиваться.
Язвы в полости рта, вызванные химиотерапией, обычно развиваются через несколько дней после начала лечения и проходят через две или три недели после прекращения химиотерапии. Дискомфорт от стоматита обычно достигает своего пика примерно на седьмой день после окончания химиотерапии.
Лечение
Для лечения могут использоваться следующие средства:
- противогрибковые препараты : Нистатин, Клотримизол, Флуконозол;
- антибактериальные средства: антисептик для полоскания рта, Хлоргексидин;
- противовирусные препараты: такие как Ацикловир или Фамцикловир;
- средства для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражителей;
- анальгетики и другие обезболивающие.
Рекомендации по действиям при стоматите.
- Держите рот и губы влажными. Регулярно полощите рот водой (каждые 2 часа, когда бодрствуете). Можно добавить соль или пищевую соду (от 1/2 до 1 чайной ложки на стакан воды).
- Пользуйтесь гигиенической помадой.
- Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (можно смягчить ее еще больше, поместив в очень теплую воду), ватные палочки, тампоны для рта (палочка от эскимо, покрытая марлей), чтобы чистить зубы и всю полость рта после каждого приема пищи и перед сном.
- Если у вас есть съемные зубные протезы, на некоторое время избавьтесь от них.
Не стоит использовать:
- жидкость для полоскания рта, содержащую алкоголь;
- зубную пасту с абразивными составляющими.
Хорошо питайтесь, уделяя особое внимание высокобелковым и высококалорийным продуктам, мягким и полужидкими (например, яичница-болтунья, пудинги, смешанные или протертые продукты).
Избегайте:
- горячих, острых, грубых по текстуре продуктов;
- очень горячие или холодные напитков и блюд;
- лимонного сока или продуктов, содержащих лимонную кислоту (помидоры, апельсины, лимон и пр.);
- алкогольных напитков или табачных изделий;
- жидких лекарств, содержащих алкоголь (например, некоторые лекарства от кашля), если они не назначены врачом.
Возможные осложнения
Если стоматит оставить без внимания, то, на фоне понижения иммунитета, вызванного применением токсичных противораковых препаратов, язвы могут увеличивать свою площадь, сливаться, распространяться на пищевод и слизистую оболочку горла, затрудняя глотание и дыхание. Боль становится невыносимой, пациент не может спать. Если вследствие развития мукозита будут поражены слизистые оболочки, в том числе, ЖКТ, проблема станет серьезной и потребует госпитализации.
Методы профилактики
- Пройдите стоматологическое обследование. Посетите своего стоматолога, прежде чем начинать лечение рака, чтобы позаботиться о любых нерешенных проблемах с зубами, таких как заболевания десен, кариес или зубы, которые необходимо удалить. Любая боль или инфекции во рту только усугубятся, когда вы начнете лечение.
- Расскажите своему врачу, если уже были язвы во рту.
- В некоторых случаях лекарства могут предотвратить появление язв во время химиотерапии. Например, люди, которые страдают от стоматита из-за вируса простого герпеса, могут принимать противовирусные препараты для предотвращения таких осложнений во время терапии. Полоскание рта с использованием препарата дексаметазон может помочь избежать стоматита людям, получающим целевой препарат эверолимус.
- Ухаживайте за зубами. Привыкайте чистить зубы и полоскать рот несколько раз в день. Проверяйте этикетки на полосканиях для рта и избегайте спиртосодержащих продуктов.
- Прекратите курить. Если вы курите, бросьте. Курение во время лечения затруднит заживление полости рта.
- Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами. Вам понадобятся витамины и питательные вещества, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекциями во время лечения.
Использование пробиотиков
Микрофлора полости рта также, как и флора кишечника делится на полезную, патогенную и условно-патогенную. Соответственно, для успешного лечения стоматита после химиотерапии, количество полезных бактерий должно быть достаточным, чтобы подавить вредные микроорганизмы, способные усугубить течение болезни. Пробиотики содержатся как в пищевых продуктах (кисломолочных, ферментированных), так и в специальных препаратах. Среди препаратов стоит выбирать жидкие, в которых находятся живые штаммы бактерий, способные быстро начать свою работу.
Посоветуйтесь с врачом, при некоторых видах и осложнениях рака пробиотики не рекомендованы к употреблению.
