Понос и рвота после химиотерапии

Диарея — распространенный побочный эффект многих противораковых методов лечения. Инфекции, химиотерапевтические агенты, облучение желудочно-кишечного тракта, чувствительность к пище и непереносимость отдельных продуктов, а также стресс могут способствовать этой проблеме. При диарее организм не может должным образом поглощать ни жидкости, ни важные компоненты пищи, такие как витамины и минералы. Если диарея внезапная, в течение следующих 12 часов следует употреблять только чистые жидкости. Это позволит желудочно-кишечному тракту не перенапрягаться, а также исключит обезвоживание.

Причины диареи после химиотерапии

Химиотерапия. Некоторые виды лечения рака могут вызывать диарею, включая химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство (если необходимо удалить определенные части кишечника) и пересадку костного мозга.
Инфекции. Лечение рака может сделать пациента более восприимчивым к различным инфекциям, которые могут вызвать диарею. Антибиотики, используемые для лечения некоторых инфекций, нарушают микрофлору и также могут вызывать диарею.
Сам рак. Некоторые виды онкологических заболеваний могут вызывать диарею, включая гормон-продуцирующие (нейроэндокринные) опухоли, такие как карциноидный синдром и синдром Золлингера-Эллисона; рак толстой кишки; лимфом; медуллярная карцинома щитовидной железы; и рак поджелудочной железы.

Продолжительность и тяжесть осложнений такого рода зависит от того, что вызывает симптомы. При появлении признаков диарейй следует немедленно обратиться к врачу.

Степени диареи

Степень тяжести диареи определяется количеством движений кишечника за день выше базового уровня. Исходным показателем является количество и качество испражнений, регистрируемых при нормальных обстоятельствах. Однако индивидуальная базовая активность может варьироваться в зависимости от состояния пациента. Например, у человека может быть несколько дефекаций в день, если:

недавно была операция на брюшной полости или тазовой области;
диагностирован рак, который распространился на брюшную или тазовую область;
присутствуют другие желудочно-кишечные заболевания.

И экскременты могут быть мягкими, полусформированными или даже жидкими. Увеличение количества дефекаций до шести жидких испражнений в день, которое считается умеренным по тяжести для одного пациента, может быть лишь незначительным для другого.

Диарею классифицируют по тяжести следующим образом:

I степень — увеличение менее чем на 4 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем;
II степень — увеличение на 4-6 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем;
III степень — Увеличение более 7 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем, недержание мочи;
IV степень — опасные для жизни последствия, включая крайне низкое кровяное давление в результате сильного обезвоживания;
V степень — смерть.

Лечение диареи I и II степени

Выявление и коррекция выявленных водно-электролитных нарушений.
Назначение врачом и прием Лоперамида: 4 мг, затем по 2 мг каждые 4 ч. При стойком поносе дозу можно увеличить до 2 мг каждые 2 ч.
Назначение врачом и прием Октреотида: 100–150 мкг З раза в сутки, если высокие дозы Лоперамида не дают нужного эффекта. Лечение продолжают до прекращения диареи.

Лечение диареи III и IV степени

При выраженном обезвоживании, при болях в животе, появлении крови в кале показана госпитализация.
Назначение врачом и прием Октреотида: 100–150 мкг З раза в сутки до прекращения диареи. При необходимости доза постепенно повышается по 50 мкг.
Назначение Октреотида в дозе 2000 мкг 3 раза в сутки в течение 5 суток не вызывает побочных эффектов.

Диета после химиотерапии

Важно следить за рационном и правильно питаться.

Прозрачные жидкости. Как только начинается диарея, стоит переключиться на диету из прозрачных жидкостей: таких как вода, яблочный сок, прозрачный бульон. Молочные продукты следует исключить, так как непереносимость лактозы может быть частью причин диареи. Может потребоваться выпивать от восьми до 12 чашек жидкости в день.
В пищу необходимо употреблять продукты с низким содержанием клетчатки. Когда интенсивность диареи снижается, можно добавить в меню продукты с низким содержанием клетчатки, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты.
Пять–шесть небольших порций пищи в день.
Продуктов, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт, нужно избегать. К ним относятся: молочные продукты, острая пища, алкоголь, жирная пища и напитки, содержащие кофеин, апельсиновый сок или сок чернослива.

Принимайте пробиотики. Содержащиеся в йогурте и пищевых добавках пробиотики являются полезными бактериями, которые могут помочь восстановить нормальное пищеварение. Лактобактерии и бифидобактерии помогут насадить полезную и уничтожить патогенную и условно-патогенную микрофлору. После пересадки костного мозга проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков.

Рвота после химиотерапии|

Рвота также часто сопровождает пациентов, перенесших химиотерапию. Как правило, назначаются противорвотные препараты, которые позволяют относительно нормально питаться. Важно не допускать обезвоживания.

Использование пробиотиков |

Несколько исследований показали, что пробиотики эффективны при лечении диареи, вызванной химиотерапией.
Также лакто- и бифидобактерии помогают избавиться от воспалительных заболевание кишечника, возникающих на фоне диареи после терапии.
Пробиотики приносят пользу пациентам с воспалением подвздошной кишки после колэктомии и язвенным колитом, но не с болезнью Крона.
Существуют убедительные доказательства в поддержку использования пробиотиков для борьбы с острой инфекционной диареей, которая является основной причиной гастроэнтерита.
Некоторые исследования указывают на пользу пробиотиков для смягчения симптомов синдрома раздраженного кишечника (часто возникающего после химио).

Примерные схемы приема препаратов внутрь при проведении химиотерапии (взрослые)|

Требуется уточнение специалистов, поскольку в интернете сведения могут не отличаться достоверностью

Понос и рвота после химиотерапии — Биовеста